記者／許雅淳、李綉閔、鄧喬安、陳茄筠、邱紫綾、呂巧妍
在照護現場，長者的心理狀態，往往與家屬的溝通方式密切相關。實務工作者指出，許多長者並非刻意表現出「不講理」或「固執」，而是在身體退化與心理不安交織下，透過行為表達內在的不安與失落。
私立涵宇康復之家主任周健誠表示，長者在面對心理健康問題時，最害怕成為家人的負擔。由於心理需求長期被忽略，不少長者對「被嫌棄」特別敏感，進而選擇隱忍情緒，甚至將失眠、焦慮視為老化的一部分，而不願主動尋求協助。
相關統計亦顯示，這樣的顧慮並非個別案例。根據行政院衛生福利部2025年調查，約有4成長者曾表示，因擔心「麻煩家人」而不願表達情緒或身體不適，凸顯長者心理需求與家庭互動之間的落差。
六十三社區長照機構主任宋珍珍從第一線照護經驗指出，家屬常將長者異常行為視為故意或固執，但許多行為其實源於生理退化與心理焦慮。她解釋，長者反覆詢問或「碎念」，多因記憶情境可能停留在數十年前；而所謂的「固執」，往往反映的是對安全感的需求，而非刻意為難家人。宋珍珍說：「長者最怕被忽略或敷衍。很多行為並非故意，而是因為近程記憶喪失或害怕失去熟悉感。」
曾有一位長者每天反覆詢問「今天要不要去上班」，即使已退休多年，仍焦慮地整理衣物、守在門口等待，實際上只是害怕失去生活重心與被需要的感覺。
除了心理需求，陪伴與情感連結也是影響長者身心狀態的重要因素。長照人員阿玲觀察，長者最需要的不是物質或服務，而是家人的陪伴。她指出，長者的固執或不講道理，多半是在表達對被家人拋棄的情緒。
阿玲說，當子女長時間不在身邊、僅剩照服員陪伴時，有些長者會透過拒絕洗澡或表現出小任性，表達內心的不安與不滿。也曾有長者在子女探視結束後突然情緒低落、整晚不願進食，只是不斷望向門口。這些反應看似瑣碎，卻常常反映出長者對短暫相聚後再次分離的失落感。
在這樣的情況下，照護方式就顯得格外重要。宋珍珍認為，與其急著糾正長者的行為，不如先理解他們情緒背後的來源。當長者情緒激動時，照護者應避免正面衝突，而是透過柔性溝通、情感連結與轉移注意力，重新建立信任。例如給予熟悉的任務、喚起熟悉的回憶，都可能比直接責備更能安撫長者情緒。
阿玲強調，「家人的陪伴對老人家來說，比任何藥物或美食都來得重要，他們很渴望情感的連結。」
阿玲也提醒，陪伴不代表全面代勞，照護過程中仍應盡量維護長者的自主意識，避免讓其過度依賴。對許多長者而言，被照顧固然重要，但更重要的是在被照顧的同時，仍感覺自己被尊重、被理解，也還保有選擇與表達的空間。
對許多家屬來說，最難理解的，未必是長者表面上的固執與反覆，而是這些行為背後，那些沒有被直接說出口的不安與失落。
